健康新观察|肾脏与生命全程：从透析选择到孕期护肾

随着慢性肾病患病率的上升，肾脏健康已成为全生命周期都需要关注的议题。无论是尿毒症患者的透析方式选择，还是妊娠期女性的肾脏保护，都需要科学的认知与精细的管理。

今天，我们特邀西安交通大学第二附属医院泌尿肾脏病院副院长、肾病科主任付荣国教授做客《健康新观察》，为大家分享血液透析与腹膜透析的区别、妊娠期肾脏问题的风险与管理，以及补体在肾脏疾病中的角色，帮助公众建立全程护肾的意识。

透析方式：血液透析与腹膜透析有何不同？

尿毒症患者需通过透析替代部分肾脏功能，目前主要分为血液透析与腹膜透析两种方式。

1.血液透析

将血液引出体外，经透析机清除毒素后再输回体内。需定期前往医院，由医护人员操作。

2.腹膜透析

利用人体自身的腹膜作为滤过膜，通过灌入腹腔的透析液清除毒素。患者经培训后可在家操作，尤其适合白天需工作、上学的患者，有助于回归社会。

付荣国教授指出，两种方式原理相似，清除毒素效果相当，但选择需个体化：

曾接受腹部大手术、存在腹膜粘连者，不适合腹膜透析。

希望保持工作、学习节奏的患者，可优先考虑居家腹膜透析。

“透析不仅是治疗，更是生活的一部分。选择适合自己的方式，才能更好维持生活质量。”付教授总结道。

妊娠与肾脏：风险识别与全程管理

妊娠期合并肾脏疾病，可能同时威胁母亲与胎儿健康。付荣国教授强调，关键在于 “早发现、早评估、全程监测”。

1.对母亲的影响

严重蛋白尿、高血压或肾功能下降，可能诱发先兆子痫、加速肾衰竭，甚至需提前透析。

2.对胎儿的影响

可能导致胎儿生长受限、低体重、早产等风险上升。

3.孕前准备不可少

有高血压、糖尿病、肾病家族史者，应在孕前进行全面检查与咨询。

遗传性肾病（如多囊肾）患者可通过基因检测与孕前咨询，借助辅助生殖技术降低遗传风险。

4.孕期全程监测

定期检查尿常规、肾功能、血压及肾脏B超，尤其需警惕血压升高与蛋白尿出现。

5.产后继续随访

分娩后仍需密切监测肾功能与血压变化，及时调整治疗。

付教授提醒：“计划怀孕的女性，尤其有肾脏病风险者，务必做好孕前评估，孕期配合医生严密监测，这是保护母婴安全的关键。”

补体：肾脏疾病中的“免疫哨兵”

在肾脏检查中，除了肌酐、尿蛋白等常见指标外，“补体”也逐渐受到关注。付荣国教授解释，补体是人体免疫系统中的重要蛋白质组，正常情况下参与防御感染，但异常激活可能引发炎症、损伤肾脏。

补体相关肾病主要包括：

直接由补体异常激活导致的疾病，如C3肾病、非典型溶血尿毒综合征等。

其他免疫疾病继发补体激活，沉积于肾脏引发损伤。

付教授表示，补体检测相对专业，通常由肾内科医生根据病情需要安排。“患者无需过度关注数值本身，更重要的是在医生指导下理解其意义，配合完成相应检查与治疗。”

全程护肾：从生活到医疗的协同

肾脏健康贯穿生命各阶段，无论是青年患者的透析选择、育龄女性的孕前规划，还是疾病过程中的免疫监测，都需要医患携手、科学应对。

付荣国教授指出，现代肾病管理已进入 “个体化、全程化、多学科协作” 的时代。患者应树立主动管理意识，了解疾病知识，积极配合治疗，同时保持健康生活方式，控制血压、血糖、体重，避免滥用药物，才能真正实现长期带病高质量生活。

从透析方式的选择到孕期肾脏的守护，从常见指标到专业补体检测，肾脏健康需要我们持续关注、科学管理。在医学不断进步的今天，患者与医生共同努力，完全有可能在肾病各个阶段找到适合自己的治疗方案，守护生命每一程的安康。

更多健康科普，请关注《健康新观察》。